El síndrome de Desadaptación Psicomotriz representa una entidad clínica típicamente geriátrica. Agrupa problemas posturales tales como la retropulsión corporal, problemas de la marcha poco específicos, signos neurológicos como akinesia axial e hipertonía así como problemas comportamentales similares a los encontrados en la depresión. Este síndrome puede provocar caídas que ocasionan sentimientos de inseguridad en las personas mayores. Éstas pueden llegar a desvalorizarse a si mismas, perder su autonomía y su vida social.

Desde los centros de día en Madrid de Salus Mayores te contamos cuáles son las características de la psicomotriz en la persona mayor.

Fisiopatología

Factores predisponentes:

  • Lesiones subcorticales de la sustancia blanca, tales como lagunas en los ganglios de la base del tálamo; están en correlación con los problemas de la postura de la marcha o del comportamiento ejecutivo.
  • La isquemia y la hipoxia crónica favorecidas por la fragilidad circulatoria de zonas cerebrales periféricas, sensibles a la hipoperfusión cerebral.

Factores desencadenantes:

  • Funcionales: Como caídas o encamamiento prolongado.
  • Orgánicas: La hipertermia, la deshidratación, la hipoglicemia, la hipotensión arterial ortostática así como todas las causas de hipoxia o de disminución del riego cardíaco (arritmia o insuficiencia cardíaca o la anemia) que agravan la reducción del flujo sanguíneo cerebral.
  • Iatrogénicas: Ciertos medicamentos sedantes, tales como las benzodiacepinas, los antipsicóticos y los analgésicos centrales pueden precipitar la aparición de este síndrome

Diagnóstico Diferencial

  • Enfermedad de Parkinson: Tienen en común las ´congelaciones´, la marcha con pequeños pasos, la akinesia, la hipertonía y en ocasiones la retropulsión, sin embargo la akinesia en el SDPM es es axial, mientras que en la EP es generalizada.
  • Las demencias sub-corticales.
  • La hidrocefalia.
  • La depresión crónica, en ambos casos existe un enlentecimiento tanto ideatorio como motor.

Manifestaciones

Se manifiesta por:

  • Disminución de las reacciones de ajuste postural.
  • Desacondicionamiento físico.
  • Pérdida de automatismos de la marcha (debido a la alteración de la programación motriz) que conllevan dificultad mara iniciar y mantener la marcha.
  • Trastornos de la postura: retropulsión del tronco (es la inclinación hacia atrás al iniciar la marcha o la caída hacia atrás mientras el individuo camina) y flexión de las rodillas.
  • Signos neurológicos: akinesia, hipertonía reaccional.
  • Fobia a la bipedestación y a la marcha en su forma aguda.
  • Abulia y desmotivación. 

Clasificación

Según su inicio, se puede categorizar en:

  • Súbito o abrupto.k4kk
  • Paulatino y gradual. 

Qué puede ofrecer el tratamiento de Fisioterapia en el Síndrome de Desadaptación Psicomotriz

La readaptación motriz global llevada a cabo por fisioterapeutas formados en el tratamiento de las personas mayores debe ser precoz e integrar los objetivos de vida y la motivación del paciente.

Su objetivo primordial es la es reaprendizaje de la motricidad necesaria para realización de actos básicos de la vida cotidiana tales como: darse la vuelta en la cama, el paso a posición sentada o de pie.

Para ello, la correción de la retropulsión se lleva a cabo durante todo el transcurso de la readaptación motriz, así como en el entrenamiento de movimientos globales, el equilibrio y la marcha.

Así, desde la Fisioterapia podemos incidir en los siguientes aspectos:

  • Mejora de la condición física, trabajando para mejorar la fuerza y la resistencia mediante programas de ejercicio adaptados a la persona.
  • Ejercicios de disociación de cinturas escapular y pélvica.
  • Corrección de la retropulsión mediante ejercicios de conciencia corporal y propioceptivos.
  • Entrenamiento del equilibrio: Muchos pacientes con deficiencias del equilibrio pueden beneficiarse de este tipo de entrenamiento. En primer lugar, vamos a buscar una buena postura en posición de pie y el equilibrio estático, mediante ejercicos específicos para ellos, y posteriormente el entrenamiento del equilibrio dinámico.
  • Mejorar el desempeño en transferencias, girarse en la cama, sedestación y bipedestación.
  • Los dispositivos de asistencia pueden contribuir al mantenimiento de la movilidad y la calidad de vida. El paciente debe aprender nuevas estrategias motoras. El fisioterapeuta participa en la selección de los dispositivos de asistencia y en el entrenamiento para utilizarlos.

Autor: Javier González López

 

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